POLITIQUE QUALITÉ
La démarche qualité et gestion des risques constitue une priorité pour l’emsemble du personnel médical et paramédical du GHEMM.
La politique qualité du GHEMM est une composante essentielle de son projet d’établissement. Elle est portée par une démarche globale, collective, organisée et suive de la gestion de la qualité et des risques intégrée au projet managérial de l’établissement.
La démarche de certification par la Haute Autorité de Santé (HAS) apprécie à la fois le système de management de la qualité mais aussi les aspects spécifiques de l’organisation des soins et des démarches d’évaluation des pratiques professionnelles.
Notre politique qualité repose sur plusieurs axes thématiques :
1. La performance au service des patients
• Respecter les droits des patients et notamment le droit de l’information.
• Améliorer le cadre de vie et l’accueil dont celui des familles et renforcer le dialogue.
• Pérenniser la qualité de fonctionnement de la Commission des usagers.
• Formaliser un place d’actions relatif à la bientraitance et à la dignité des patients.
• Faire du GHEMM un Groupe Hospitalier sans douleur
• Améliorer la tenue du Dossier patient informatisé et du Dossier résident informatisé et leur éventuelle mise à disposition.
• Pérenniser les liens avec les médecins traitants en considérant le parcours du patient dans sa globalité.
• Renforcer la pratique de l’évaluation des pratiques professionnelles chez les praticiens comme chez les soignants et l’intégrer à la formation professionnelle continue et à l’accréditation des praticiens.
• Consolider la culture de la mesure par le recueil d’indicateurs existants ou futurs et des enquêtes de satisfaction.
2. La performance au service du professionnel
• Améliorer les conditions de travail des agents, ce qui passe par la prévention des risques professionnels, le suivi médical des agents, la prévention de l’absentéisme et la prévention des situations de harcèlement en milieu professionnel.
• Développer des parcours et compétences des professionnels du GHEMM, qui passe notamment par la politique d’attractivité et de fidélisation des personnels, la valorisation des parcours et de la performance, l’accompagnement des parcours professionnels longs et le développement de la politique d’accueil des stagiaires.
• Offrir un cadre de travail qui s’inscrit dans une démarche de qualité de vie au travail, ce qui passe également par la communication de proximité avec les agents.
3. La maîtrise des risques
• Consolider la gestion des évènements indésirables en structurant le retour d’expérience commun à l’ensemble des sites du GHEMM et le retour d’information vers les déclarants.
• Pérenniser la qualité obtenue dans la gestion des vigilances sanitaires obligatoires.
• Poursuivre la gestion des risques a priori qui comprend les risques professionnels mais aussi les plans d’urgence et la gestion des crises.
• Renforcer la sécurité de la prise en charge dans les secteurs interventionnels.
• Pérenniser le travail de sécurisation thérapeutique notamment lié à l’utilisation des produits de santé sur l’ensemble des sites du GHEMM.
4. Le renforcement de la culture qualité
• Mettre en œuvre et évaluer un management par la qualité en ayant pour cible la satisfaction des patients, celle des personnels et des correspondants.
• Décliner les objectifs stratégiques de la politique qualité dans les contrats des pôles du GHEMM et veiller à leur mise en œuvre et leur évaluation périodique.
• Déployer les actions prévues dans le projet de développement durable
• Mesurer la pénétration de la culture qualité auprès des personnels de l’établissement tous les cinq ans.
Afin de promouvoir le déploiement qualité, l’hôpital s’est doté de moyens :
• Une direction qualité en charge de la politique qualité, de l’évaluation et de la gestion des risques
• Une équipe dédiée en charge d’accompagner le personnel dans l’application de cette politique sur le terrain
• La mise à disposition de documents supports (procédures, protocoles…) pour l’ensemble du personnel à temps réel. Des supports de communication (intranet, revue interne…) permettent d’informer régulièrement et périodiquement les professionnels sur le suivi de notre politique qualité / évaluation / gestion des risques et l’avancement de notre programme qualité.
• Des comités dédiés constitués en groupes de travail pluriprofessionnels impliqués dans la démarche qualité et gestion des risques
• La fiche de déclaration des évènements indésirables permettant de déclarer tout incident ou dysfonctionnement, en vue de mettre en place des actions d’amélioration en évitant ainsi que l’évènement indésirable ne se reproduise.
• Les tableaux de bords et les indicateurs sont réalisés par services et sont suivis par les instances concernées. les indicateurs sont diffusés au professionnels. Ils concernent la satisfaction des patients, le risque infectieux, les plaintes et les réclamations, la prise en charge de la douleur, la prise en charge nutritionnelle mais aussi les indicateurs obligatoires IPAQSS, concernant la tenue du dossier patient, du dossier d’anesthésie… (lien indicateurs ci-dessous)
• La formation permet à l’ensemble des professionnels de soins de maîtriser la démarche qualité et les outils qualité et de gestion des risques
Consulter les indicateurs qualités de l’établissement sur le site de la Haute Autorité de Santé
Vous êtes un(e) patient(e) ? Vous voulez déclarer un événement indésirable lié à vos soins ? Dirigez-vous vers le portail national de signalement et remplissez le formulaire dédié : https://signalement.social-sante.gouv.fr/
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